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작성일 : 17-08-25 10:35
일상생활에서 관찰, 기록 필요 증상
 글쓴이 : 담당자
조회 : 3,098  
   http://blog.naver.com/5475577/221081791772 [1077]
   http://blog.daum.net/5475577/471 [1046]
전문 돌봄자는 환자의 정신적, 신체적 상태와 함께 환경 및 가족에 대해서도 세심하게 관찰하고 기록하여 보다 나은 서비스를 제공하기 위한 기초자료로 사용해야 합니다.
병력
병력을 파악한 후 시간 순서로 요점을 간략하게 정리하면 이 환자가 어떻게 문제가 발생하고 진행되었으며 왜 돌봄평가를 받아야 하는지를 쉽게 파악할 수 있습니다.
가족관계
가족관계에는 환자의 부모형제, 자녀의 수는 기본이고 각 구성원들의 연령, 성별, 학력, 결혼여부, 경제상태, 환자에 대한 지원여부, 감정적 친밀감 정도 등이 포함됩니다.
일상생활활동을 평가하여 자립정도 확인
기본적인 일상생활활동 도구적일상 생활활동
입고 벗기(상의,하의,기타)
개인위생(머리감기,양치질하기,세수하기 등)
식사하기
목욕하기
배설(대·소변)
체위변경, 일어나 앉기
옮겨 앉기
방 밖으로 나오기
가사 관리(세탁, 전화사용 등)
식사 및 식탁준비
몸 단장
소지품관리
약 챙겨먹기
전자제품 사용
교통수단 이용
근거리 외출
금전관리
물건사기
인지기능
환자의 말과 행동을 지속적으로 자세하게 관찰하고 다른 사람과 비교해서 생각해보면 환자가 기억력, 지남력, 언어능력, 공간 파악능력, 실행능력 등 여러 인지 영역 중 어떤 영역에 문제를 보이는 지에 대한 근거를 찾을 수 있습니다.
행동
우울, 불안, 정신병증상, 수면상황 등을 점검하고 변화를 관찰해야 합니다. 이런 증상들은 정상인도 간혹 경험할 수 있지만 일정기간 지속된다면 정신과 진찰을 받아보도록 권유하는 것이 좋습니다.
신체상태
  • 현재 치료중인 질병의 상태를 확인하고 진단받지는 않았지만 질병 보유 여부를 의심해볼 수 있는 증상이 있는가도 평가해야 합니다
  • 존재 여부가 파악이 되었다면 이 증상들이 언제부터 어떻게 시작되었고 어떤 양상으로 얼마나 자주 관찰되는지를 파악해야 합니다.
분류 증상
전신
  • □ 식욕저하
  • □ 체중 감소
  • □ 부종
  • □ 고열
  • □ 구갈
  • □ 기타 (          )
심혈관-호흡기계
  • □ 흉통
  • □ 호흡곤란
  • □ 객담
  • □ 각혈
  • □ 기침
  • □ 기타 (          )
신경계
  • □ 어지럼증
  • □ 두통
  • □ 졸도
  • □ 손발 떨림
  • □ 연하곤란
  • □ 기타 (          )
소화기계
  • □ 오심
  • □ 구토
  • □ 변비
  • □ 설사
  • □ 혈변(흑색변)
  • □ 복통
  • □ 속쓰림
  • □ 변실금
  • □ 기타 (          )
비뇨생식계
  • □ 배뇨곤란
  • □ 빈뇨
  • □ 혈뇨
  • □ 배뇨통
  • □ 요실금
  • □ 기타 (          )
근골격계
  • □ 강직
  • □ 관절/근육통
  • □ 부종
  • □ 보행 장애
  • □ 기타 (          )
기타
  • □ 피부 소양증
  • □ 욕창
  • □ 전도
  • □ 입 마름
  • □ 충치
  • □ 시력저하
  • □ 청력저하
  • □ 기타 (          )
환경
  • 환자에게 환경은 편안함과 편리함을 줄 수도 있고 사고의 위험을 높이는 장애물일 수도 있습니다.
  • 집안이나 시설에 어두운 조명, 미끄러운 바닥, 급한 경사로 등 환자의 안전을 위협 할 수 있는 요인이 있는지 확인해 보아야 합니다.
  • 환자의 수면 등 정신상태 안정에 해가 될 수 있는 시끄러운 소음, 너무 높거나 낮은 실내 온도 등도 세밀하게 관찰해야 합니다.

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정혜원진해요양원 : 경상남도 창원시 진해구 남영로473번길 60     Tel. 055-547-7400     Fax. 055-547-7485
A동 Tel. 055-547-7400   /   B동 Tel. 055-547-5577   /   효림요양원 Tel. 055-547-6006   /   정혜원노인통합지원센터 Tel. 055-547-3733   /   정혜원주간보호센터 Tel.055-547-5579
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