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작성일 : 17-09-08 16:13
수면장애 관리
 글쓴이 : 담당자
조회 : 2,637  
   http://blog.naver.com/5475577/221092390567 [801]
   http://blog.daum.net/5475577/487 [787]
수면장애 관리(Sleep disturbance)
치매환자의 50% 정도는 불면증, 야간 배회 등 수면장애를 보입니다. 수면장애는 환자에게 낙상과 같은 예기치 않은 사고를 일으키고 주간 활동을 제약하게 되는 원인이 될 뿐만 아니라 환자를 돌보는 가족에게도 신체적, 심리적으로 큰 부담을 주어서 환자를 입원시키거나 요양시설로 보내는 결정을 하게 됩니다. 따라서, 치매환자에게 나타나는 수면장애의 원인을 파악하고 적절한 대처와 치료를 하는 것이 중요합니다
원인 : 치매환자의 수면장애는 다양한 요인들이 복합적으로 작용합니다.
  • 치매

    치매로 인한 신경세포의 손상이 뇌의 수면-각성 주기(sleep-wake cycle)를 조절하는 부위에 영향을 주게 되면 일주기 리듬(circadian rhythm)의 이상이 유발되어 수면장애가 나타납니다.

  • 신체질환

    수면장애를 유발하는 신체질환으로는 협심증과 같은 심장질환, 당뇨, 위궤양 및 코골이나 수면 무호흡 등이 있습니다. 관절염 등으로 인한 통증, 요로감염이나 비뇨기계 이상으로 인한 빈뇨, 이뇨제와 같은 약물의 부작용이 원인이 될 수도 있습니다.

  • 정신과적 질환

    섬망과 함께 우울증과 불안장애가 원인이 될 수 있습니다.

  • 환경과 수면습관

    야간의 너무 밝은 불빛이나 소음, 침실이 너무 춥거나 더운 경우, 잠자리의 변화 등과 같은 환경적 요인도 수면장애의 원인이 될 수 있습니다. 그 외에도 너무 일찍 잠자리에 들거나 낮 동안의 활동이 적은 경우, 커피와 같이 수면을 방해하는 음식의 섭취나 배고픔 등이 원인이 될 수 있습니다.

비약물학적 치료
치매 환자의 수면장애는 먼저 원인을 찾아보고 다음과 같은 비약물학적 치료를 시도해 보는 것이 좋습니다.
  • 수면습관 교정
    • 저녁동안은 음식섭취를 제한합니다. 저녁에는 커피, 알코올, 콜라와 같은 자극적인 음식의 섭취를 제한합니다. 하지만 배고픔이 불면의 원인일 수 있으므로 이때는 가벼운 간식을 섭취할 수 있습니다.
    • 일정한 수면시간을 지킵니다.
    • 일과표를 작성하여 정해진 시간에 잠들고 일어날 수 있도록 유도합니다.
  • 환경조절
    • 조명, 소음, 온도와 같은 침실의 환경을 변화시키지 말고 적절하게 유지합니다. 익숙한 환경이 환자에게 가장 좋은 환경입니다. 급작스런 환경 변화는 수면장애를 일으킬 수 있습니다.
  • 약물교체
    • 수면장애를 유발할 가능성이 있는 약물을 중단하거나 수면에 영향을 주지 않는 약물로 교체합니다. 수면장애를 유발할 수 있는 약물들로는 중추신경을 자극하는 교감신경계 작용약물, 스테로이드, 베타 차단제, 소염제 등이 있습니다.
약물학적 치료
  • 주치의의 처방에 따라 약물치료를 시행할 수 있습니다. 주로 벤조다이아제핀이 사용되며 그 외에 소량의 삼환계 항우울제를 사용할 수 있습니다. 보통 낮은 용량에서 시작하여 서서히 증량하며 증상이 소실된 후에는 일정 유지기간을 거쳐 끊는 것이 일반적입니다.
  • 모든 약물이 그렇듯이 수면유도를 위해 사용되는 약물들도 부작용이 있습니다. 따라서, 전문 의사의 처방에 따라 주의 깊게 사용해야 합니다. 수면유도제를 복용하는 환자들에서 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
    • 야간 뿐 아니라 낮에도 졸음이 오는 진정작용
    • 보행장애나 낙상의 위험
    • 반동불면
    • 약물에 대한 의존


 
   
 

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